Sostenibilidad en la Salud: ¿Por qué el ajuste de la UPC para 2026 pone en riesgo a los pacientes?

Aunque el Gobierno Nacional definió el incremento mediante la Resolución 002764 de 2025, los análisis técnicos de AFIDRO señalan que, para garantizar la viabilidad del sistema, el ajuste requerido debía ser del 15%.

Esta diferencia de casi 6 puntos porcentuales deja al descubierto un vacío financiero que no alcanza a cubrir:

• El envejecimiento de la población.
• El aumento anual de la demanda de servicios.
• La incorporación de nuevas tecnologías y tratamientos complejos.

«Si no corregimos el rumbo, el sistema seguirá avanzando hacia un punto de quiebre. La UPC subestimada se convierte en el mayor riesgo para la estabilidad financiera y la garantía del derecho a la salud», advirtió Ignacio Gaitán, Presidente Ejecutivo de AFIDRO.

El impacto real: Servicios cerrados y mayor gasto de bolsillo

La insuficiencia de recursos no es solo una cifra contable; tiene consecuencias directas en el acceso a la salud. Los datos del sector reflejan un deterioro alarmante durante 2025:

• Cierre de servicios: En el primer semestre de 2025 cerraron más de 6.084 servicios de salud, reduciendo drásticamente la capacidad de atención.
• Gasto de bolsillo: Según ANIF, este indicador subió del 14,2% en 2021 al 16,8% en 2024, obligando a los ciudadanos a pagar de su dinero $14,5 billones de pesos por servicios que el sistema debería cubrir.
• Barreras de acceso: Pacientes reportan esperas de hasta 250 días para recibir medicamentos esenciales.

Tres Propuestas para la Transformación y el Saneamiento

Frente a este panorama, la «Ruta de la Salud» propuesta por AFIDRO y PROESA plantea soluciones concretas para evitar el colapso:

1. Metodología Técnica y Transparente: Rediseñar el cálculo de la UPC basado en datos reales reportados por todas las aseguradoras, cumpliendo con los mandatos de la Corte Constitucional (Autos 007 y 089 de 2025).
2. Fondo de Saneamiento: Crear un mecanismo para saldar las deudas históricas con los prestadores (hospitales y clínicas) y convertir esos pasivos en inversión estratégica.
3. Financiamiento Moderno: Explorar nuevas fuentes de recursos como bonos de impacto social, asociaciones público-privadas y mecanismos innovadores de cofinanciación.

Hacia una Salud Sostenible

La visión a largo plazo exige asegurar un acceso equitativo y servicios de calidad. La sostenibilidad trasciende lo financiero: implica fortalecer el sistema para que sea resiliente y capaz de mantener la cobertura universal.

Como señala AFIDRO, la implementación de una UPC técnica y suficiente es el único camino para que cada peso invertido se traduzca en una mejora real de la calidad de vida. El llamado es urgente: Gobierno, aseguradores e industria deben trabajar en corresponsabilidad para proteger la continuidad del aseguramiento y el bienestar de los colombianos.